ज़राफशां शिराजनयी दिल्ली
कंधे के दर्द को अक्सर जमे हुए कंधे के रूप में लेबल किया जाता है और यह गलत निदान ही कारण है कि कंधे का दर्द लंबे समय तक बना रहता है और इसके उपचार के लिए मानक दृष्टिकोण विफल हो जाता है। हालाँकि, आइए यहां समझने की कोशिश करें कि कंधे का सारा दर्द जमे हुए कंधे के कारण नहीं होता है।
कारण:
एचटी लाइफस्टाइल के साथ एक साक्षात्कार में, डॉ. चिंतन देसाई, एमएस ऑर्थो, शोल्डर सर्जन (यूएसए, ऑस्ट्रेलिया, कोरिया, पुर्तगाल) ने साझा किया, “कई बार कंधे में दर्द होता है, लेकिन समस्या कहीं और होती है, वह है दिल का दौरा, जो कि छाती है। दर्द जो बाएं कंधे तक फैलता है, सर्वाइकल स्पोंडिलोसिस जो गर्दन का दर्द है जो कंधे और बांह तक फैलता है और झुनझुनी सुन्नता के साथ जुड़ा होता है। पित्ताशय की सूजन का मतलब है कि पित्ताशय की सूजन के कारण डायाफ्राम की जलन दाहिने कंधे तक फैलती है।
उनके अनुसार, कंधे में दर्द और कंधे के हिलने-डुलने में रुकावट के निम्नलिखित कारण हैं, जहां समस्या कंधे में ही है। कंधे का जोड़ बॉल और सॉकेट जोड़, कैप्सूल और रोटेटर कफ की मांसपेशियों और टेंडन से बना होता है। इनमें से किसी भी संरचना को प्रभावित करने वाली स्थितियाँ कंधे में दर्द का कारण बनती हैं।
• चिपकने वाला कैप्सुलिटिस या फ्रोजन शोल्डर
• कंधे की अव्यवस्था
• रोटेटर कफ टेंडोनाइटिस या टेंडन सूजन • रोटेटर कफ फटना
• कंधे के जोड़ का गठिया
इलाज:
डॉ. चिंतन देसाई ने जोर देकर कहा कि उपचार की दिशा में पहला कदम दर्द के कारण को समझना है। एक्स-रे और एमआरआई जैसी नैदानिक जांचें और जांचें हमें सटीक निदान पाने में मदद करती हैं। उसने सिफारिश की:
- जमे हुए कंधे या चिपकने वाला कैप्सुलिटिस – यह 40-60 वर्ष आयु वर्ग के लोगों के लिए दर्द का एक सामान्य कारण है। इन रोगियों में मधुमेह या हाइपोथायरायडिज्म भी होता है। कठोरता का कारण कैप्सूल का मोटा होना है। एमआरआई में मांसपेशियां और लैब्रम संरचना सामान्य होती है। इसके बाद ही फ्रोजन शोल्डर के निदान की पुष्टि की जाती है। फिजियोथेरेपी और दवा के रूप में पारंपरिक उपचार में समय लगता है और कंधे की हरकत वापस आने में 2 साल तक का समय लगता है। नवीनतम और सबसे सफल उपचार कीहोल सर्जरी है। गाढ़ा कैप्सूल निकल जाता है। फायदा यह है कि हरकतें 1 हफ्ते में वापस आ जाती हैं और ताकत 1 महीने में वापस आ जाती है।
- कंधे की अव्यवस्था – कंधे की अव्यवस्था वाले रोगी में, गेंद सॉकेट से फिसल जाती है। ऐसा होने पर यह एक आपातकालीन स्थिति होती है और गेंद को वापस सॉकेट में डालने के लिए तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है। हालाँकि, यह अंतिम उपचार नहीं है। एक बार जब कंधा अपनी जगह से हट जाता है तो यह लेब्रम (कंधे में मेनिस्कस जैसा ऊतक) में दरार का कारण बनता है। इसलिए कंधा हमेशा अस्थिर रहता है और बार-बार अव्यवस्था होने की 90 प्रतिशत संभावना होती है। आज सर्जरी से इस स्थिति को स्थायी रूप से हल किया जा सकता है। अध्ययनों में कई प्रक्रियाओं का वर्णन किया गया है, हालांकि, नवीनतम उपचार जो सर्वोत्तम परिणाम देता है जहां अव्यवस्थाएं रुक जाती हैं और गतिविधियां सामान्य रूप से वापस आ जाती हैं, वे निम्नलिखित हैं। अधिकांश मरीज़ इस उपचार के बाद खेल में लौट आते हैं।
- कंधे की आर्थोस्कोपी और बैंकार्ट मरम्मत – अव्यवस्था के बाद फटे लैब्रम को ठीक करने के लिए यह नवीनतम कीहोल सर्जरी तकनीक है। यह सबसे अधिक सफल होता है अगर पहली अव्यवस्था के तुरंत बाद किया जाए जब लेब्रम की गुणवत्ता अच्छी हो।
- लैटरजेट – बार-बार होने वाली अव्यवस्था वाले मरीजों और पहलवानों या कबड्डी खिलाड़ियों जैसे उच्च मांग वाले एथलीटों के लिए यह सबसे सफल ऑपरेशन है। इसमें हड्डी के एक छोटे टुकड़े को सॉकेट के सामने स्थानांतरित करना शामिल है।
- रोटेटर कफ टेंडोनाइटिस/सूजन – रोटेटर कफ कंधे में 4 मांसपेशियां और टेंडन हैं और यह कंधे के दर्द का सबसे आम कारण है। सिर के ऊपर की हरकतें दर्दनाक होती हैं। इसका इलाज करने का सबसे अच्छा तरीका अल्ट्रासाउंड निर्देशित इंजेक्शन है ताकि दवा को सूजन वाले ऊतकों तक पहुंचाया जा सके। ताकत में सुधार के लिए इंजेक्शन के बाद फिजियोथेरेपी की सिफारिश की जाती है।
- रोटेटर कफ कण्डरा आँसू – टेंडन के फटने से कंधे की महत्वपूर्ण शिथिलता हो जाती है। वे वजन उठाने जैसी चोट लगने या गिरने के बाद होते हैं। उनमें उम्र-संबंधी टूट-फूट भी हो सकती है। पूर्ण आंसुओं और >50% आंशिक मोटाई के आंसुओं का सबसे अच्छा इलाज कीहोल सर्जरी द्वारा किया जाता है जिसे आर्थोस्कोपिक रोटेटर कफ रिपेयर कहा जाता है। यदि जल्दी किया जाए तो परिणाम उत्कृष्ट होते हैं। यदि इन आंसुओं को यूं ही छोड़ दिया जाए तो ये खराब हो जाते हैं और समय के साथ ऊतकों की गुणवत्ता भी खराब हो जाती है। यह तब होता है जब कंधे के जोड़ घिसने और फटने लगते हैं और इस स्थिति को रोटेटर कफ टियर आर्थराइटिस कहा जाता है। एक बार जब कोई मरीज बीमारी के इस चरण में पहुंच जाता है, तो कंधे का प्रतिस्थापन ही एकमात्र विकल्प होता है।
- कंधे का गठिया – 60 वर्ष से अधिक उम्र के रोगी को कंधे में दर्द और अकड़न के साथ कंधे के जोड़ के गठिया की जांच करानी चाहिए। घिसे हुए जोड़ के स्थायी इलाज के लिए कंधे का प्रतिस्थापन ही एकमात्र तरीका है। कंधे का गठिया या टूट-फूट दो प्रकार का होता है, सामान्य मांसपेशियों और टेंडन वाला गठिया और फटी हुई मांसपेशियों और टेंडन वाला गठिया। एक सफल सर्जरी के लिए आवश्यक सामग्री या प्रत्यारोपण इन 2 प्रकार के गठिया के लिए अलग-अलग है। एनाटॉमिकल शोल्डर रिप्लेसमेंट का मतलब है कि गेंद को एक गेंद से बदल दिया जाता है और सॉकेट के साथ सॉकेट का उपयोग उन रोगियों के लिए किया जाता है जिनके जोड़ घिसे हुए हैं लेकिन उनकी मांसपेशियां और टेंडन सामान्य हैं। स्टेमलेस शोल्डर रिप्लेसमेंट एक प्रकार का एनाटोमिकल शोल्डर रिप्लेसमेंट है जिसमें मूल हड्डी को संरक्षित करने के लिए एक छोटा इम्प्लांट लगाया जाता है। रिवर्स शोल्डर रिप्लेसमेंट शोल्डर रिप्लेसमेंट तकनीक में नवीनतम प्रगति है। रिवर्स शोल्डर का मतलब है कि एक गेंद को सॉकेट में प्रत्यारोपित किया गया है और एक सॉकेट को जोड़ के बॉल साइड पर लगाया गया है। यह कंधे के जोड़ की ज्यामिति को उलट देता है। गठिया और फटे रोटेटर कफ टेंडन वाले रोगी के जोड़ में कार्य को वापस लाने के लिए यह आवश्यक है।
समय पर उपचार आपको कंधे के दर्द से छुटकारा पाने और कंधे की गति और जीवन की गुणवत्ता में सुधार करने में मदद कर सकता है। इलाज में बिल्कुल भी देरी न करें.